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古书房 · 医宗金鉴
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外科下·下部

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悬痈

【方歌】悬痈毒生会,初如莲子渐如桃,三亏损湿热郁,溃久成漏为疮劳。

【注】此证一名骑马痈,生于篡间,系前之后,后之前屏翳,即会,系任脉经首也。初生如莲子,微痒多痛,日久焮肿,形如桃李。由三亏损,兼忧思气结,湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃,若破后溃深,久则成漏,以致沥尽气血,变为疮劳。初起气壮实,尚未成脓,小水涩滞者,宜用九龙丹泻去病根;稍虚者,仙方

活命饮利去湿热,如法治之,遇十证可消三四。如十余日后,肿势已成,不能内消,宜服托里消毒散,或托里透脓汤自破;如不破,肿高、光亮、胀痛者,用卧针开之,秽脓一出,其肿全消者顺。朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,补滋。又有过食膏梁厚味,气实者初服龙胆泻肝汤,溃服滋八物汤。又有房劳过度,嬴弱者,初服八珍汤,溃服十全大补汤,脾虚不食六君子汤

。日久成漏者,国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物,慎重调理。

方剂:九龙丹

组成:木香香没药儿茶血竭巴豆(不去油)

等分为末,生蜜调成一块,磁盒收贮。临用时旋丸

豌豆大,每服九丸,空心热酒一杯送下。行四、五次,方食稀粥;肿甚者,间日再用一服自消。

【方歌】九龙丹医悬痈毒,初起气实脓未成,木香没儿茶竭,巴豆蜜丸酒服灵。

又方:滋八物汤

组成:当归生地黄白芍药(酒炒)川芎丹皮花粉(各一钱)

泽泻(五钱)甘草节(一钱)

水二钟,灯心五十寸,煎八分,食前服。大便秘者,加蜜炒大黄一钱。

【方歌】滋八物过膏梁,悬痈已溃服此方,四物丹皮花粉泻,草节便秘加大黄。

又方:仙方活命饮、琥珀蜡矾丸、托里消毒散(俱见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

六味地黄丸(见面部雀斑)

十全大补汤、八珍汤、六君子汤(即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

国老膏(见背部丹发毒)

穿裆发

【方歌】穿裆毒发会前,忧思劳伤湿郁源,焮痛红顺塌陷逆,腐深漏溺收敛难。

【注】此证生于会之前,肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟,渐生红亮焮痛,溃出稠脓者顺;若起如椒子,黑焦陷于皮肉之内,漫肿紫暗,并无焮热,痛连丸及腰背门者逆。此系皮囊空处,凡生毒患,宜速溃根浅;但遇根深迟溃,腐伤尿管,漏溺不能收敛者至险。内治按悬痈,外治按痈疽肿疡、溃疡门。

跨马痈

【方歌】跨马痈生肾囊旁,重坠肝肾火湿伤,红肿焮痛宜速溃,初清托里勿寒凉。

【注】此证一名骗马坠,生于肾囊之旁,大根里侧,股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒,渐渐肿如鹅,陨坠壅重,色红焮痛,暴起高肿,速溃稠脓者顺;若漫肿平塌,微热微红,溃出稀脓者险,多成串皮漏证。此处乃至之下,医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮之,次服托里透脓汤。既溃之后,内外治法,俱按痈疽溃疡门。

方剂:仙方活命饮(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

便毒

【方歌】便毒生于腿缝间,忍瘀血怒伤肝,坚硬木痛寒热作,初汗次下灸之痊。

【注】此证又名血疝,又名便痈,无论男女,皆可以生。发于少腹之下,腿根之上折纹缝中,经属肝、肾。由强力房劳,忍泄,或欲念不遂,以致搏血留,聚于中途,壅遏而成;或为暴怒伤肝,气滞血凝而发。初如杏核,渐如鹅,坚硬木痛,微热不红,令人寒热往来,宜荆防败毒散汗之;若烦躁作渴气郁者,宜山甲内消散以消解之;若过于坚硬大痛者,宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者,宜九龙丹攻之;若无痛无热,则不可攻下,宜燧锭日灸五、七壮,以或软、或消、或溃为止。脓势将成,不可强消,宜黄耆内托散托之;甚虚者,托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤

,因证用之。外用五色灵药撒之,化腐煨脓;兼琥珀膏

、万应膏贴之,生肌敛口。斯证溃后,即名鱼口。因生于折纹缝中,其疮口溃大,身立则口必合,身屈则口必张,形如鱼口开合之状,故有鱼口之名。但此毒系忍泄,及怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者,另详注于杨梅门。

方剂:红花散瘀汤

组成:红花当归尾皂刺(各一钱)生军(三钱)

连翘(去心)苏木穿山甲(炙研)石决明僵蚕(炒)香贝母(去心,研,各一钱)黑牵牛(二钱)

酒、水各一钟,煎八分,空心服;行五、六次,方

食稀粥补之。

【方歌】红花散瘀消坚硬,便毒初起肿痛添,归刺军翘苏木甲,石决僵蚕贝牵。

又方:黄耆内托散

组成:黄耆(二钱)白术(土炒,一钱)

当归川芎(各二钱)

金银花皂刺天花粉(各一钱)泽泻甘草(炙,各五分)

水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】黄耆内托医便毒,肿盛不消托溃良,白术归芎银皂刺,天花泻草刀同劻。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)

山甲内消散(见腹部中脘疽)

九龙丹(见前悬痈)

燧锭(见卷首烙法)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、五色灵药、万应膏

(俱见肿疡门)

琥珀膏(见头部发际疮)

疳疮

【方歌】疳疮统名有三原,欲火未遂溲淋难,房术涂药癗痒紫,光亮赤肿梅毒愆。

【注】此证统名疳疮,又名妒疮,生于前。经云:前者,宗筋之所,主督脉经络,循器合篡间。又云:肾开窍于二,是疮生于此,属肝、督、肾三经也,其名异而形殊。生于马口之下者,名下疳;生之上者,名蛀疳;上生疮,外皮肿胀包裹者,名袖口疳;疳久而遍溃者,名蜡烛疳;痛引丸,囊肿坠者,名鸡〔月登〕疳;痛而多痒,溃而不深,形如剥皮烂杏者,名瘙疳;生马口旁,有孔如棕眼,眼内作痒,捻之有微脓出者,名旋根疳;生杨梅时,或误用熏、搽等药,以致腐烂如臼者,名杨梅疳;又有生杨梅时,服轻粉、水银打成劫药,以致便溺尿管内刺痛者,名杨梅内疳。诸疳原由有三:一由男子欲念萌动,火猖狂,未经发泄,以致败浊血,留滞中途结而为肿;初起必先淋漓溲溺涩痛,次流黄浊败物渐损,则肿痛腐烂,治当疏利肝、肾邪火,以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药,涂抹玉,洗擦器,侥幸不衰,久顿不泄,以致火郁结肿,初起物痒痛坚硬,渐生疙瘩,色紫腐烂,血水淋漓,不时兴举,治当泄火解毒,以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人器,瘀浊气未净,辄与媾,以致传染梅毒,初起皮肿红亮,甚如水晶,破流腥水,麻痒时发,肿痛日增,治当解毒,以龙胆泻肝汤主之,次服二子消毒散,外通用大豆甘草汤洗之;红肿热痛,以鲤鱼胆汁敷之;损破腐烂,以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散,因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证,多服五宝散甚效。

方剂:八正散

组成:扁蓄生军(各一钱)

滑石(二钱)瞿麦甘草(生)车前子栀子木通(各一钱)

水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】八正散清积火盛,小水作淋结肿疼,扁蓄军滑瞿麦草,车前栀子木通灵。

又方:清肝导滞汤

组成:扁蓄(四钱)滑石(二钱)

甘草(生,一钱)大黄(便秘者用,二钱)

瞿麦(三钱)

水二钟,灯心五十寸,煎八分,空心服。

【方歌】清肝导滞清肝热,玉肿疼小水涩,扁蓄滑石草大黄,灯心瞿麦服通彻。

又方:二子消毒散

组成:土茯苓(八两)猪脂(切碎,二两)

杏仁(炒,去皮、尖)僵蚕(炒)

蝉蜕(各七个)牛膝荆芥防风(各一钱)

皂角子(七个)金银花(三钱)

肥皂子(七个)猪牙皂角(一条)

水八碗,煎三碗,作三次服;如结毒服三七日自愈。

袖口疳,加黄柏一钱,肥皂子倍之。杨梅疳,加薏苡仁、皂刺各一钱,侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳,加海金沙、五加皮、白丑各一钱五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳,上苓猪脂杏僵蚕,蝉膝荆防皂角子,银花肥皂猪牙煎。

又方:大豆甘草汤

组成:黑豆(一合)甘草(生,一两)

赤皮葱(三)槐条(六十寸)

水煎浓,澄汤候,日洗二次。

【方歌】大豆甘草汤神方,诸般疳证洗之良,止痒消疼能解毒,赤葱槐条共熬汤。

又方:凤衣散

组成:凤凰衣(鸡抱壳,一钱)轻粉(四分)

冰片(二分)黄丹(一钱)

共研细末,鸭蛋清调敷,或干撒亦可。

【方歌】凤衣散能敷溃疳,轻粉冰片共黄丹,化腐生肌兼止痒,鸭蛋清调痛即安。

又方:旱螺散

组成:白田螺壳(〔火段〕,三钱)轻粉(一钱)

冰片麝香(各三分)

共研细末,香油调敷。

【方歌】旱螺散用易生肌,溃疳痒痛俱可医,〔火段〕螺壳与轻冰麝,香油调敷去腐宜。

又方:珍珠散

组成:珍珠黄连(末)

黄柏(末)定粉轻粉象牙(末)

五倍子(炒)儿茶没药香(各等分)

共研极细末,先以米泔水洗患处,再撒此药甚效。

【方歌】珍珠散治下疳疮,清热除瘀脱腐强,连柏儿茶轻定粉,五倍象牙没香。

又方:银粉散

组成:上好锡六钱,火化开,入朱砂末二钱,搅炒砂枯,去砂留锡;再化开,投水银一两和匀,倾出听用。定粉一两研极细,铺绵纸上,卷成一条,一头点火,煨至纸尽为度;吹去纸灰,用粉同前锡汞,再加轻粉一两,共合一处,研成极细末。先以甘草汤淋洗患处,拭干随撒。此药能生肌、止痛、收敛甚效。

【方歌】银粉散医疳腐蚀,损梅毒烂皆施,锡炒朱砂水银入,定轻二粉对研之。

又方:回春脱疳散

组成:黑铅五钱火化开,投水银二钱五分,研不见星为度;再加寒水石三钱五分,轻粉二钱五分,硼砂一钱,共研细末。先以葱、艾、花椒,煎汤洗患处,再撒此药。

【方歌】回春散先化黑铅,次下水银要细研,寒水硼砂轻粉入,下疳蚀烂撒之痊。

又方:五宝散

组成:石钟(如头下垂,敲破易碎似蜻蜓翅者方真,四钱)

朱砂(一钱)

珍珠(豆腐内煮半柱香时取出,二钱)

冰片(一钱)琥珀(二钱)

各研极细,和一处再研数百转,磁罐密收;用药二钱,加飞罗面八钱,再研和匀。每用土茯苓一斤,水八碗,煎至五碗,滤去渣,作五次,每次加五宝散一分和匀。量病上下服,日用十次;如鼻子腐烂,每日土茯苓内加辛夷三钱煎服,引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅肉、火酒、煎炒、房事等件。

【方歌】五宝散朱钟珍,冰珀飞罗面细匀,杨梅疳疮结毒证,土苓汤调服最神。

又方:黄连解毒汤(见耳部黑疔)

芦荟丸(见齿部牙衄)

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

虱疮

【方歌】虱疮虫际内,肝肾浊热不洁生,瘙痒抓红含紫点,若还梅毒蜡皮形。

【注】此疮一名八脚虫,生于前际内,由肝、肾气浊生热,兼欲失洗不洁搏滞而成。瘙痒难忍,抓破色红,中含紫点。内宜服芦柏地黄丸,外用针挑破去虱,随擦银杏无忧散易愈。若际内如豆如饼,发痒结如蜡皮者,杨梅毒也。即按杨梅毒治之。

方剂:银杏无忧散

组成:水银(铅制)轻粉杏仁(去皮、尖,捣膏)芦荟雄黄狼毒(各一钱)

麝香(一分)

除水银、杏仁膏,共研筛细,再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之,用针挑破去虱,随用油唾调擦,使药气入内,愈不复发。切忌牛、犬、鳌肉。

【方歌】银杏无忧散止痒,热滞虱疮,铅制水银轻粉杏,芦荟雄黄狼麝香。

又方:芦柏地黄丸(即六味地黄丸加芦荟五钱,蜜炒黄柏一两,见面部雀斑)

肾囊痈

【方歌】肾囊红肿发为痈,寒热口干焮痛疼,肝肾湿热流注此,失治溃深露凶。

【注】此证生于肾囊,红肿焮热疼痛,身发寒热,口干饮冷,由肝、肾湿热,下注肾囊而成,初起宜服荆防败毒散汗之,外用葱盐熬汤烫之;寒热已退,宜服清肝渗湿汤消解之;不应者,脓势将成也,急服滋内托散;若气怯食少者,宜服托里透脓汤,外用二味拔毒散圈敷肿根。

脓胀痛者,用卧针针之,出稠脓者顺,出腥水者险,宜服托里排脓汤,外用琥珀膏贴之,俟肿消、脓少、痛减时,用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出,以滋培补气血为要。生肌敛口时,朝服六味地黄汤,暮服人参养荣汤,滋补之甚效。此证若失治,溃深露丸者险,然不可弃而不治,宜杉木灰托之,苏子叶包之,患者仰卧,静以养之,或可取效。

方剂:清肝渗湿汤

组成:黄芩栀子(生,研)

当归生地白芍药(酒炒)川芎柴花粉龙胆草(酒炒,各一钱)甘草(生)

泽泻木通(各五分)

水二钟,灯心五十寸,煎八分,食前服。

【方歌】清肝渗湿消囊痈,小水淋漓肿痛攻,芩栀四物柴花粉,胆草灯甘泻木通。

又方:滋内托散

组成:当归熟地白芍药(酒炒)川芎(各一钱五分)

穿山甲(炙,研)泽泻皂刺(各五分)黄耆(一钱五分)

水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】滋内托将溃剂,囊痈欲脓托最宜,四物穿山泻皂刺,食前煎服入黄耆。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

二味拔毒散(见肿疡门)

托里排脓汤(见项部鱼尾毒)

琥珀膏(见头部发际疮) 生肌散、生肌玉红膏、人参养荣汤(俱见溃疡门)

六味地黄汤(即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)

肾囊风

【方歌】肾囊风发属肝经,证由风湿外袭成,麻痒搔破流脂水,甚起疙瘩火燎疼。

【注】此证一名绣球风,系肾囊作痒。由肝经湿热,风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极,喜浴热汤,甚起疙瘩,形如赤粟,麻痒,搔破浸脂水,皮热痛如火燎者,此属里热,俱宜龙胆泻肝汤服之,外用蛇子汤熏洗之,洗后擦狼毒膏甚效。

方剂:蛇子汤

组成:威灵仙蛇子当归尾(各五钱)缩砂壳(三钱)

土大黄苦参(各五钱)

老葱头(七个)

水五碗,煎数滚,倾入盆内,先熏,候浸洗。

【方歌】蛇子汤洗囊风,止痒消风除湿灵,威灵归尾缩砂壳,土大黄与苦参葱。

又方:狼毒膏

组成:狼毒川椒硫黄槟榔文蛤蛇子大风子枯白矾(各三钱)

共研细末,用香油一茶钟煎滚,下公猪胆汁一枚,和匀调前药擦患处。

【方歌】狼毒膏擦绣球风,湿痒浸火燎疼,椒硫槟蛤风子,枯矾猪胆油调成。

又方:龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

妇人

【方歌】妇人疮系总名,各有形证各属经。挺如蛇脾虚弱,肿劳伤血分成,蚀胃虚积郁致,脱忧思太过生,〔颓〕气血双虚损,随证施治诸证平。

【注】此证俱生于器,如中挺出一条如蛇形者,名为挺。由脾经虚弱,或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风,次宜朝服补中益气汤倍用升麻,晚服龙胆泻肝汤;外以蛇子煎汤熏洗之。如户忽然肿而作痛者,名为肿,又名蚌疽,由劳伤血分所致。宜四物汤

加丹皮、泽泻、花粉、柴服之,或服秦艽汤;外用艾叶一两,防风六钱,大戟五钱,煎汤熏洗。如器外生疙瘩,内生小虫作痒者,名为蚀,又名〔匿〕疮,由胃虚积郁所致。值四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之;若寒热与虚劳相似者,虫入脏腑也,宜逍遥散

吞送芦荟丸,早晚各一服,外以湿痒汤熏洗,次以银杏散塞中,杀虫止痒。如户开而不闭,痒痛出水者,名为脱,由忧思太过所致。宜逍遥散或归脾汤俱加柴、栀子、白芍、丹皮服之;由产后得者,补中益气汤加五味子,醋炒白芍服之,外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤,大剂煎汤熏洗。如子宫脱出,名为〔颓〕,俗名〔颓〕葫芦,由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,捣烂贴顶心,再用枳壳半斤煎汤熏洗。由思欲不遂,肝气郁结而成者,必先于小便似有堵塞之意,因而努力,久之随努而下。令稳婆扶正葫芦,令患妇仰卧,以枕垫腰,吹嚏药收之。收入即紧闭器,随以布帛将腿缚定,内仍服补中益气汤自愈。

方剂:秦艽汤

组成:秦艽(六钱)石菖蒲当归(各三钱)

葱白五个,水二钟,煎一钟,食前服。

【方歌】秦艽汤治蚌疽生,肿痛能除效可征,石菖蒲与当归片,食前葱白水煎成。

又方:〔塌〕痒汤

组成:苦参狼毒蛇子当归尾威灵仙(各五钱)鹤虱草(一两)

用河水十碗,煎数滚,滤去渣,贮盆内,乘热先熏,待投公猪胆汁二、三枚,和匀洗之甚效。

【方歌】湿痒杀虫疗蚀,熬汤熏洗不宜迟,苦参狼毒归尾,猪胆威灵鹤虱施。

又方:银杏散

组成:轻粉雄黄水银(铅制)杏仁(生用,各一钱)

上各研,共和一处再匀,每用五分,枣肉一枚和丸

,用丝绵包裹,绵扎紧,将药入内,留线头在外,如小解时,将药取出,解完复入内。一日一换,四、五个自愈。

【方歌】银杏散医热下侵,轻粉雄黄制水银,杏仁枣肉绵包裹,痒生疮用有神。

又方:逍遥散(见背部上搭手)

归脾汤(见中结核)

补中益气汤(见溃疡门)

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

四物汤(见耳部耳疳)

芦荟丸(见齿部牙衄)

●凡囊被人扯破者:

·用鸡子黄油,并金狗脊,薄摊涂油于上。

·次敷封口药;又用截血膏敷贴,或乌龙膏敷贴亦可。

·内服加减紫金丹。

·洗用紫苏叶煎水洗之。

●凡囊有青黑紫色肿者:

·用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打和。

·用韭叶捣烂同贴,如无韭叶,用葱叶亦可。

·仍服利小水之药。

按、方剂:●定痛膏

治打扑伤损,动筋折骨,跌磕木石压伤肿痛。

芙蓉叶二两 紫荆皮 独活 南星(生) 白芷各五钱

以上共为末,加马齿苋一两,捣极烂,和末一处,用生葱汁、老酒和炒暖敷。

●封口药:见鼻梁骨伤

●截血膏:见唇口伤

●乌龙膏:见凌云骨伤

●加减紫金丹:见胸骨伤

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