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古书房 · 医宗金鉴
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喘证门

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喘证总括

喘则呼吸气急促,抬肩欠肚哮有声,实热气粗胸满□,寒虚痰饮马脾风。

[注]

呼吸气出急促者,谓之喘急,外候抬肩欠肚,若更喉中有声响者,谓之哮吼,然致病之原不一,如气粗胸满痰稠,便□而喘者,此实热也,气乏息微,不能续息而喘者,此虚邪也,其中有风寒郁闭而喘者,又有痰饮壅逆而喘者,更有马脾风一证,最为急候,医者须分别详明,庶用药如响矣。

火热喘急

火喘燥渴红面唇,肺胃凉膈白虎清,泻心宜用导赤散,虚如蘖地黄灵。

[注]

火邪刑金作喘者,多口干舌燥作渴,面赤唇红也,因于肺热者,以凉膈散主之,胃热者,凉膈白虎汤主之,心火刑金者,导赤散主之,肾虚火来烁金者,宜知蘖地黄汤主之,医者果能审察详,按证调治,庶几用药如响,而不致有虚实之误矣。

(凉膈散)方见急惊风。

(凉膈白虎汤)大黄生朴硝甘草生连翘去心栀子黄芩生薄荷叶石膏生知母生引用粳米水煎,服。

(方歌)

凉膈白虎肺胃热,栀子连翘薄荷叶,黄芩大黄朴硝草,知母石膏粳米列。

(导赤散)方见不小便。

(知蘖地黄汤)干生地黄山茱萸肉山药炒知母炒黄蘖盐炒牡丹皮泽泻茯苓水煎服。

(方歌)

知蘖地黄虚热,知母黄蘖牡丹皮,干生地黄并泽泻,茯苓山药共茱萸。

肺虚作喘

虚喘气乏声短涩,洁古黄耆汤效捷,百合固金化虚痰,本事黄耆清虚热。

[注]

虚喘之证,气乏声音短鴙,以洁古黄耆汤主之,若喘促夹痰者,以百合固金汤主之,夹热者,以本事黄耆汤主之。

(洁古黄耆汤)人参黄耆炙甘草炙地骨皮桑白皮炒水煎服。

(方歌)

洁古黄耆汤,虚喘最为良,人参黄耆共,甘草地骨桑。

(百合固金汤)

百合天门冬麦门冬去心生地黄熟地黄当归白芍药炒甘草生贝母去心元参桔梗水煎服。

(方歌)

百合固金虚痰喘,百合二冬二地黄,当归白芍生甘草,贝母元参桔梗良。

(本事黄耆汤)

五味子白芍药天门冬麦门冬去心人参黄耆炙熟地黄甘草炙茯苓引用乌梅姜枣水煎服。

(方歌)

本事黄耆虚热喘,五味芍药二门冬,参耆熟地炙甘草,乌梅姜枣茯苓功。

风寒喘急

风寒伤肺气喘急,表热无汗华盖方,肺虚被邪紫苏饮,无邪气逆降气汤。

[注]

肺主皮,一受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,故作喘也,发热无汗,宜以华盖散汗而散之,若肺气本虚,外复被风寒所伤者,宜以紫苏饮子补而散之,若肺虚外无风寒所伤,内无痰涎壅塞,惟气逆喘急者,以加减苏子降气汤降则逆气,其喘自愈,治者宜详之。

(华盖散)方见风寒咳嗽。

(紫苏饮子)苏叶杏仁炒去皮尖桑皮炒陈皮青皮醋炒半夏醋制人参五味子甘草生麻黄引用生姜水煎服。

(方歌)

气虚又被风寒伤,紫苏饮子最相当,苏叶杏桑陈青半,人参五味草麻黄。

(苏子降气汤)

苏子炒当归陈皮半夏姜制甘草生前厚朴姜制桂心沈香引用姜枣水煎服。

(方歌)

气逆喘用降气汤,肺虚无邪服最良,苏子当归陈半草,前厚朴桂沈香。

痰饮喘急

痰饮壅逆因作喘,痰饮苏草滚痰从,停饮喘急不得卧,泻饮降逆苏葶功。

[注]

小儿痰饮作喘者,因痰壅气逆也,其音如潮响,声如拽锯者,须急攻痰壅,苏葶滚痰丸主之,若停饮喘急不得卧者,又当泻饮降逆苏葶丸主之,医者须分别施治,庶几曲中病情矣。

(苏葶滚痰丸)方见食积咳嗽。

(苏葶丸)南苏子炒苦葶苈子各等分微炒以上为细末,蒸枣肉为丸,如麻子大,每服五丸,至七丸,淡姜汤下。

马脾风

暴喘传名马脾风,胸高胀满胁作坑,鼻窍扇动神闷乱,五虎一捻方最灵。

[注]

马脾风俗得之名,即暴喘是也,因寒邪容于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺张喘满,两□掮动,陷下作坑,鼻窍握张,神气闷乱,初遇之急服五虎汤,继用一捻金下之,倘得气开,其喘自止,如儿生百日内见此者病多不救。

(五虎汤)麻黄蜜炒杏仁炒去皮尖甘草生白石膏研为末细茶引用生姜水煎,临时用药冲石膏服。

(方歌)

五虎汤治马脾风,麻黄蜜炒杏仁从,甘草石膏细茶叶,煎服之后喘自松。

(一捻金)方见不大便。

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