十陰十厥十陽十厥（三十九附脏厥蛔厥）

厥有二证，曰十陽十厥，曰十陰十厥也。十陽十厥者，热厥也，必其先自三十陽十传入十陰十分，故其初起，必因头疼发十热，自浅入深，然后及于三十陰十，变为四肢逆冷，或时乍十十温十十，其证必便结躁烦，谵语发渴，不恶寒，反恶热，脉沉有力。此以传经热证所化，外虽手足厥冷，内则因于热邪，十陽十证发厥，故为十陽十厥，乃十陽十极似十陰十也。其证由邪热内结，或伏十陽十失下之所致也。凡厥微则热亦微，宜四逆散之类；厥甚则热亦甚，宜承气汤之类也。十陰十厥者，寒厥也，初无三十陽十传经实热等证，而真寒直入三十陰十，则畏寒厥冷，腹痛吐泻，战栗不渴，脉沉无力者，此十陰十寒厥逆，独十陰十无十陽十也，故为十陰十厥。轻则理中汤，重则四逆、回十陽十等汤主之。

成无己曰∶四逆者，四肢不十十温十十也。伤寒邪在三十陽十，则手足必热，传到太十陰十，手足自十十温十十，至少十陰十则邪热渐深，故四肢逆而不十十温十十也。及至厥十陰十，则手足厥冷，是又甚于逆，故用四逆散，以散其传十陰十之热证。

《论》曰∶诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。成无己注曰∶四逆者，四肢不十十温十十也；厥者，手足冷也，甚于四逆也。皆十陽十气少而十陰十气多，故不可下，虚家亦然。《金匮玉函》曰∶虚者十补，勿一泻之。

《论》曰∶凡厥者，十陰十陽十气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀十胱关元也。伤寒发十热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，十陽十气退，故为进也。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

《论》曰∶少十陰十病，下痢清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或痢止脉不出者，通脉四逆汤主之。伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼、又下痢厥逆而恶寒者，四逆汤主之。大汗，若大下痢，而厥逆者，四逆汤主之。病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作痢也。下痢清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。呕而脉弱，小十便复痢，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

按∶十陽十厥十陰十厥，其辩如前，此先哲之大法也。然愚则犹有所辩，如十陰十厥一证，既无十陽十证十陽十脉，而病寒若此，明是十陰十证，今人但曰中寒者，即其病也。然犯此者无几，知此者无难，治宜十十温十十中，无待辩也。惟是十陽十厥一证，则有不得不辩者。夫厥由三十陽十所传，是为十陽十厥，此固然矣，即以传经者言之，又岂尽无十陰十证乎？故凡病真十陽十不足者，即十陽十中之十陰十厥也；脉弱无神者，即十陽十中之十陰十厥也；攻伐清凉太过者，即十陽十中之十陰十厥也。四肢为诸十陽十之本，使非有热结、烦渴、胀实等证，而见厥逆者，皆由十陽十气不足也。成无己曰∶大抵厥逆为十陰十所主，寒者多矣。又曰∶厥为十陰十之盛也。故凡属挟虚伤寒，则虽自十陽十经传入者，是亦十陽十中之十陰十厥也。十陰十中之十陰十者宜十十温十十，十陽十中之十陰十者，果宜凉乎？学人勿谓其先有头疼发十热，但自三十陽十传至者，便为十陽十厥，而寒因热用之，则为害不小矣。

脏厥证。仲景曰∶伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。脏厥者死，十陽十气绝也。

蛔厥证。仲景曰∶蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。成无己曰∶脏厥者死，十陽十气绝也。蛔厥虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥而躁无暂安时也。病患脏寒胃虚，故宜与乌梅九十十温十十脏安虫。