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古书房 · 医宗金鉴
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外科下·腹部

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幽痈

【方歌】幽痈脐上七寸生,初小渐大肿硬疼,忧思厚味火毒发,咬牙寒战毒陷攻。

【注】此证生脐上七寸,初起如粟,渐增漫肿疼痛,形如鹅,甚则坚硬,痛牵胸肋。由过食膏梁厚味,忧思气结,肠胃不通,火郁成毒,自内而外发也。初起肿痛,皮色未红,时若心烦呕哕,脉沈实者,当疏火毒,以绝其源,宜内疏黄连汤服之。焮肿痛甚邪气实也,宜服托里散

,外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沈迟,其脓未成,用补中益气汤托之;脉见洪数,其脓已成,用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃,系气血虚也,急用十全大补汤补之,外兼用卧针开,卧针者,斜入斜出,防伤内膜也。或误行汗下,或误敷寒凉,以致肿而不溃,溃而不敛者,急用十全大补汤,加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者,气血虚也;食少作泻,脾胃虚也;胸痞痰涌,脾肺虚也,俱服六君子汤,服后诸证悉退,换十全大补汤调理即愈。外治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃,忽咬牙寒战,系气虚不能胜毒,毒陷攻里之兆;或溃后脓水忽多忽少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,俱为逆证。

方剂:托里散

组成:皂刺金银花黄芩牡蛎(〔火段〕)

当归赤芍朴硝大黄花粉连翘(去心,各等分)

共研粗末,每用五钱,酒、水各一钟,煎八分,去渣服。

【方歌】托里散医诸疮毒,肿甚焮疼煎服消,皂刺银花芩牡蛎,归芍硝黄花粉翘。

又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

隔蒜炙法(见首部灸法)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

补中益气汤、十全大补汤、六君子汤(即香砂六君子汤

减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)

中脘疽

【方歌】中脘疽由胃火生,脐上四寸隐隐疼,坚硬漫肿无红热,不食呕哕毒内攻。

【注】此证一名胃疽。发于心胸之下,脐上四寸,任脉经中脘。隐痛日久,向外生疽,坚硬漫肿,皮色无红无热,由过食炙搏,以致胃腑火毒而成。人迎脉盛,是毒气攻里,作呕不食,欬嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮,色紫坚硬,宜服山甲内消散。脓势将成,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟,或疮不焮痛者,急用艾壮隔独头蒜片,置患上炙之回

方剂:山甲内消散

组成:穿山甲(炒,三大片)当归尾大黄甘草节(各三钱)

土木鳖(三个)黑牵牛僵蚕(炒,各一钱)

酒、水各一钟,煎八分,空心服,渣再煎服。大便行三、四次,方食稀粥淡味调理。

【方歌】山甲内消火毒结,色紫坚疼中脘疽,归尾大黄僵草节,木鳖牵牛加酒宜。

又方:仙方活命饮(见肿疡门)

吓痈

【方歌】吓痈七情郁火成,脐上三寸粟微红,暴肿焮痛二七溃,顶陷色黑溃迟凶。

【注】此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸,属任脉经建里。初如粟米,痒痛相兼,其肿迅速,寒热往来,甚则呕哕,牵引脐痛。初肿微红,顶尖根束,渐透赤色,时痛时止,十四日溃脓者顺;若顶陷紫黑,根脚漫肿,面赤大渴,脉见浮数而散大者逆。内治与幽痈参考,外治法按痈疽肿疡、溃疡门。

冲疽

【方歌】冲疽脐上二寸生,心火毒炽入肾红,高肿焮痛速溃吉,若见七恶定然凶。

【注】此证生于任脉,脐上二寸下脘。一名中发疽,又名壅肾疮。由心火炽盛,流入肾经而成,色赤高肿,应在二十一日溃破,脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮,或仙方

活命饮消之。脓将成时,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑,脓水清稀,七恶证见者逆。

方剂:疮科流气散(见背部痰注发)

仙方活命饮(见肿疡门)

脐痈(附:脐中出水)

【方歌】脐痈毒发在脐中,肿大如瓜突若铃,无红无热宜蒜灸,稠脓为吉污水凶。

【注】此证由心经火毒,流入大肠、小肠所致。生于脐中,属任脉经神阙,此禁针。肿大如瓜,高突若铃,无红无热,最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之;便结实者,内疏黄连汤通利之;将欲成脓,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠脓者顺,时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒,时津黄水,此属肠胃湿热积久,宜服黄连平胃散,外用二妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜,不致再发。若水出不止者,亦属逆。

方剂:黄连平胃散

组成:黄连(五钱)陈皮厚朴(姜炒,各三钱)甘草(生,二钱)

苍术(炒,一两)

共研细末,每服三钱,白滚水调服。

【方歌】黄连平胃散陈甘,厚朴苍术共细研,专除湿热兼消积,能令脐水立时干。

又方:三妙散

组成:槟榔苍术(生)

黄柏(生,各等分)

共研细末,干撒肚脐,出水津成片,止痒渗湿;又治湿癣,以苏合油调搽甚效。

【方歌】三妙散用槟榔苍,黄柏同研渗湿疮,苏合油调治湿癣,收干止痒效称强。

又方:隔蒜灸法(见首卷灸法)

仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)

少腹疽

【方歌】少腹疽生脐下边,证由七情火郁缠,高肿红疼牵背易,漫硬陷腐水脓难。

【注】此证由七情火痈而生。每发于气海、丹田、关元三

气海在脐下一寸五分,丹田在脐下二寸,关元在脐下三寸,皆属任脉经。此三或一发肿,即为少腹疽。高肿红活,疼痛牵背,易溃稠脓者易治;若漫肿坚硬,绵溃腐烂,脓稀如水者难治。凡遇此证初起,急用艾灸肿顶,七壮至三七壮,以痛痒通彻为度,宜服仙方活命饮。气实之人,大渴便秘者,宜服内疏黄连汤通利之;老弱之人,宜服内补十宣散,令其速溃,若溃迟恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)

内补十宣散(见胸部〔其〕历痈)

腹皮痈

【方歌】腹皮痈生腹皮内,皮里膜外肿隐疼,腹痛不止脓成候,证由膏梁郁火生。

【注】此证生于腹皮里膜外,无论左右,隐疼日久,后发痈肿于皮外,右关脉见沈数而腹痛甚者,是其候也,由膏梁火郁而成。初起壮实者,用双解贵金丸下之,虚弱者减半,用之不应,再服半剂。凡下之后,腹痛不止,脓将成也,急用托里透脓汤。溃后与痈疽溃疡门治法相同。

不可过用克伐之剂,若希图消散,过伤胃气,则肿不能溃,溃不能敛,立见危亡矣。

方剂:双解贵金丸(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

缓疽

【方歌】缓疽脾经气积凝,少腹旁生坚又疼,数月不溃生寒热,食少削瘦效难成。

【注】此证由太脾经,气滞寒积而成。生于少腹之旁,坚硬如石,不红不热,痛引腰腿,数月不溃;若兼食少削瘦者属败证,但不可弃而不治。初宜服山甲内消散,不应不可强消,徒损胃气,以十全大补汤加乌药、附子、卢巴补之,外用木香并熨之,兼用独头蒜捣烂,铺于患上艾壮灸之,以知热为止,次日再灸,以或消或溃为效。若溃后,即按痈疽溃疡门治法。

方剂:山甲内消散(见中脘疽)

十全大补汤(见溃疡门)

木香饼(见中结核)

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