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古书房 · 医宗金鉴
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外科上·喉部

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紧喉风(附:缠喉风)

【方歌】紧喉膏梁风火成,咽喉肿痛难出声,声如拽锯痰壅塞,刺少商吐下功。

【注】此证由膏梁厚味太过,致肺胃积热,复受邪风,风热相搏,上壅咽喉,溃痛声音难出,汤水不下,痰涎壅塞之声,颇似拽锯。初发暴速,急刺手大指内侧少商,出紫黑血,以泻其热。痰盛者,以桐油钱导吐之,吐痰后随用甘草汤漱之,以解桐油之气;内服雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散,俟关开之后,内宜服清咽利膈汤

。按法调治,随手应效者顺;若面青唇黑,鼻流冷涕者逆。若兼项外绕肿,即名缠喉风,其治法虽与此证相同,然终属险恶难治。

方剂:桐油钱方法:水半碗,加桐油四匙,搅匀,用硬鸡翎蘸油,探入喉内捻之,连探四、五次,其痰壅出,再探再吐,以人醒声高为度。

【方歌】桐油钱法导痰壅,一切喉风用最灵,半碗水桐油入,鸡翎蘸探吐喉通。

又方:雄黄解毒丸

组成:雄黄(一两)郁金(一钱)

巴豆(去皮,油,十四粒)

共研末,醋糊为丸,如黍粒大。每服五分,津液送下。

【方歌】雄黄解毒紧喉风,开关通闭火能平,巴豆去油郁金末,醋糊为丸黍粒形。

又方:白降雪散

组成:石膏(〔火段〕,一钱五分)硼砂(一钱)

焰硝胆矾(各五分)

元明粉(三分)冰片(二分)

共研极细末,以笔管吹入喉内。

【方歌】白降雪散喉风证,肿痛声难风火凝,〔火段〕煅石膏与胆矾末,焰硝硼片共元明。

又方:清咽利膈汤

组成:牛蒡子(炒,研)连翘(去心)

荆芥防风栀子(生,研)桔梗元参黄连金银花黄芩薄荷甘草(生,各一钱)

大黄朴硝(各一钱)

水二钟,淡竹叶二钱,煎八分,食远服。

【方歌】清咽利膈喉痛消,疏风清热蒡连翘,荆防栀桔参连草,银花芩薄大黄硝。

慢喉风

【方歌】慢喉发缓体虚生,微肿咽干色淡红,或由暴怒五辛火,或因忧思过度成。

【注】此证有因平素体虚,更兼暴怒,或过食五辛而生者;亦有忧思太过而成者,俱属体虚者实。其发缓,其色淡,其肿微,其咽干,舌见滑白胎,大便自利,六脉微细,唇如矾色。若午前痛者,服补中益气汤,加以清凉,如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之;若午后作痛、作渴,身热足冷者,两虚也,忌用苦寒,宜少甘桔汤,以宣达之;若面赤咽干不渴者,其脉必虚大,以甘露饮服之必效。俱兼用冰硼散一钱,加灯草〔火段〕灰存三分,吹之立验。

方剂:甘露饮组成:天冬(去心)麦冬(去心)

黄芩生地熟地枇杷叶(蜜炙)

石斛枳壳(麸炒)

茵蔯蒿甘草(各等分)

水二钟,煎八分,食后服。

【方歌】甘露饮清内热侵,面赤咽干生液津,天麦冬芩生熟地,枇杷斛草枳茵陈。

又方:补中益气汤(见溃疡门)

甘桔汤(见口部口糜)

冰硼散(见口部鹅口疮)

喉闭(附:酒毒喉闭)

【方歌】喉闭肝肺火盛由,风寒相搏肿咽喉,甚则肿痛连项外,又有酒毒当细求。

【注】此证由肝、肺火盛,复受风寒,相搏而成,咽喉肿痛,面赤腮肿,甚则项外漫肿,喉中有块如拳,汤火难咽,语言不出,暴起身发寒热。急刺少商或针合谷,以开咽喉。初宜疏散,服荆防败毒散,寒热已退,即用清咽利膈汤,兼吹紫雪散,随以姜汁漱口,以宣其热;或用醋漱,以消积血。痰壅塞者,桐油钱探吐痰涎。若肿发于项外,脓胀痛者,防透咽喉不可轻针,急用皂角末吹鼻取嚏,其肿即破;或兼用皂角末醋调,厚敷项肿,须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者,肺气将绝,急宜独参汤救之。若卒然如哑,吞吐不利,系寒气客于会厌也,宜蜜炙附子片含之,勿咽。初、终忌用苦寒之药,恐难消难溃。又有酒毒喉闭,由酒毒蒸于心、脾二经,热壅咽喉,喉肿色黄,其人面赤,目睛上视以桐油钱导吐痰涎,宜服鼠粘子解毒汤,亦用紫雪散吹之。

方剂:鼠粘子解毒汤

组成:鼠粘子(炒,研)桔梗青皮升麻黄芩花粉甘草(生)元参栀子(生,研)黄连连翘(去心)葛根白术(土炒)防风生地(各等分)

水煎,食后服。

【方歌】鼠粘解毒酒毒闭,桔梗青皮能降气,升芩花粉草元参,栀连翘葛术防地。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)

清咽利膈汤、桐油钱(俱见紧喉风)

紫雪散(见舌部重舌)

独参汤(见溃疡门)

哑瘴喉风

【方歌】哑瘴喉风肿痛咽,牙关紧急不能言,风痰涌塞咽膈上,火盛生痰风搏源。

【注】此证颇类紧喉,由肺胃蕴热,积久生痰,外复受风邪,与痰热相搏,涌塞咽膈之上,而成斯疾。初起咽喉肿塞疼痛,汤水难咽,语言不出,牙关紧急,此属险候。急用雄黄解毒丸,水化,用细竹管将药水吹入鼻孔,直达咽喉,药入作呕,即令患者吐之,其牙关顿松,咽喉即稍开通。先与米饮饮之,次服清咽利膈汤,兼吹冰硼散。用药不应者险。若唇黑、鼻流冷涕者逆。

又方:雄黄解毒丸、清咽利膈汤(俱见紧喉风)

冰硼散(见口部鹅口疮)

弄舌喉风

【方歌】弄舌喉风心脾经,实火外寒凝滞成,舌出搅动因胀闷,咽喉作痛更兼疼。

【注】此证由心、脾实火,与外寒郁遏凝滞而成,咽喉肿痛,痰涎增塞,音哑言涩,舌出不缩,时时搅动,觉舌胀闷,常欲以手扪之,故名弄舌。急刺少商在两手大指里侧,去指甲角旁韭叶宽即是,用三棱针刺之,有血者生,无血者死。噙蟾酥丸,徐咽药汁。若痰涎上涌,不能咽药者,急用桐油钱探吐痰涎,随服清咽利膈汤,吹金锁匙;若喉内如松子及鱼鳞状,不堵塞者,此属虚上浮,急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。

方剂:金锁匙组成:冰片(二分五厘)白僵蚕(一钱)

雄黄(二钱)焰硝(一两五钱)

硼砂(五钱)

各研末,共和匀,以细笔管吹入喉内肿痛处。

【方歌】金锁匙吹弄舌风,心脾火郁外寒乘,消痰逐热除疼痛,冰片僵蚕雄焰硼。

又方:蟾酥丸(见疔疮门)

桐油钱、清咽利膈汤(俱见紧喉方)

喉疳

【方歌】喉疳初觉虚成,嗌干刺痛色淡红,肾火炎上金受克,破烂失音臭腐疼。

【注】此证一名虚喉疳。初觉咽嗌干燥,如草常刺喉中,又如硬物隘于咽下,呕吐酸水,哕出甜涎,淡红,微肿微痛,日久其色紫暗不鲜,颇似冻榴子色。由肾液久亏,相火炎上,消烁肺金,熏燎咽喉,肿痛日增,破烂腐衣,叠若虾皮,声音雌哑,喘急多痰,臭腐蚀延,其疼倍增,妨碍饮食,胃气由此渐衰。而虚火益盛,烦躁者宜服知柏地黄汤;若吐酸哕涎者,宜服甘露饮加川黄连;便燥者,兼服万氏润燥膏;面唇俱白,不寐懒食者,宜归脾汤加酒炒川黄连;肿吹紫雪散,腐吹八宝珍珠散

。其证投方应病,或者十全一、二,否则难救。

方剂:万氏润燥膏

组成:猪脂一斤,切碎炼油去滓,加炼过白蜂蜜一斤,搅匀候凝,挑服二匙,日用三、五次。

【方歌】万氏润燥膏神验,降火清金滋便干,猪脂炼油加白蜜,挑服失音也能痊。

又方:八宝珍珠散

组成:儿茶川连末川贝母(去心,研)青黛(各一钱五分)

红褐(烧灰存)官粉黄柏末鱼脑石(微〔火段〕)

琥珀末(各一钱)人中白(〔火段〕,二钱)

硼砂(八分)冰片(六分)

京牛黄珍珠(豆腐内煮半柱香时取出,研末,各五分)

麝香(三分)

各研极细末,共兑一处,再研匀,以细笔管吹入喉内烂肉处。

【方歌】八宝珍珠喉疳属,冰麝儿茶连贝母,红褐官粉黛牛黄,脑石中白柏硼琥。

又方:知柏地黄汤(六味地黄丸加知母、黄柏,见面部雀斑)

甘露饮(见慢喉风)

归脾汤(见中结核)

喉癣

【方歌】喉癣咽干生苔癣,初痒时增燥裂疼,过饮药酒五辛火,霉烂延开蚁蛀形。

【注】此证一名天白蚁。咽嗌干燥,初觉时痒,次生苔癣,色暗木红,燥裂疼痛,时吐臭涎,妨碍饮食。由过食炙搏药酒、五辛等物,以致热积于胃,胃火熏肺而成斯疾。

宜服广笔鼠粘汤,未溃吹矾散,已溃吹清凉散。患者清心寡欲,戒厚味发物,或者十全一、二,若失治,兼调理不谨,致生霉烂,延漫开大,叠起腐衣,旁生小孔,若蚁蛀蚀之状,多致不救。

方剂:广笔鼠粘汤

组成:生地黄 浙贝母(去心,研,各三钱)

元参 甘草(生,各二钱五分)

鼠粘子(酒炒,研) 花粉射干 连翘(去心,各二钱)

白僵蚕(烧,研,一钱)

苦竹叶二十片,水二钟,煎八分,饥时服。

【方歌】广笔鼠粘喉癣干,初痒生苔裂痛添,生地元参花粉贝,连翘射草白僵蚕。

又方:清溪秘传矾

组成:白矾(不拘多少研末,用方砖一块,以火烧红,酒水于砖上,将矾末布于砖上,以磁盘覆盖,四面灰拥一日夜,矾飞盘上扫下用)

白霜梅(去核,二个)真明雄黄穿山甲(炙,各一钱)

共研细末,以细笔管吹入喉内。

【方歌】矾散用火烧砖,水湿布矾上复盘,扫霜再兑雄梅甲,研末吹喉癣自痊。

又方:清凉散

组成:硼砂(三钱) 人中白(〔火段〕,二钱)

黄连末(一钱) 南薄荷(六分)

冰片(五分) 青黛(四分)

共研极细末,吹入喉癣腐处。

【方歌】清凉散吹天白蚁,胃火熏金成此疾,薄黛冰硼中白连,腐裂疼痛皆可去。

上〔月咢〕痈

【方歌】上〔月咢〕痈若葡萄形,少三焦积热成,舌难伸缩鼻红涕,口难开合寒热增。

【注】此证又名悬痈,生于口中上〔月咢〕,由心、肾经与三焦经积热而成。形若紫葡萄,舌难伸缩,口难开合,鼻中时出红涕,令人寒热大作,宜黄连消毒饮加桔梗、元参服之,兼吹冰硼散。或日久肿硬下垂不溃者,以烧盐散日点三、五次,兼服射干丸。过时失治,饮食不入,烦躁神昏者逆。

方剂:烧盐散

组成:食盐(火烧)枯白矾(各等分)

二味研细,以箸头蘸点患上。

【方歌】烧盐散治上〔月咢〕痈,悬似葡萄色紫形,枯矾烧盐等分末,箸头蘸点消热壅。

又方:射干丸

组成:射干川升麻杏仁(去皮、尖,麸炒)甘草(炙,各五分)

木鳖子川大黄(炒,各二钱)

上研细末,炼蜜和丸,如小弹子大。每用一丸,口中含化徐咽。

【方歌】射干丸疗悬痈患,热聚成形口开难,大黄升草木鳖杏,蜜丸弹状口中含。

又方:黄连消毒饮(见头部百会疽)

冰硼散(见口部鹅口疮)

锁喉毒

【方歌】锁喉毒生因积热,外感风寒耳前结,外似瘰历渐攻喉,心与小肠听会

【注】此证由心与小肠积热,外感风寒,凝结而成。初生于耳前听会,形如瘰历,渐攻咽喉,肿塞疼痛,妨碍饮食。证须速治,宜服牛黄清心丸开关解热,兼服清咽利膈汤,吹冰硼散。投方应效,方能成功。

方剂:牛黄清心丸

组成:九转胆星(一两)雄黄黄连末(各二钱)茯神元参天竺黄五倍子(末)荆芥防风桔梗犀角末当归(各一钱)

冰片麝香珍珠(豆腐煮,各五分)京牛黄轻粉(各三分)

各研极细末,共和一处,再研匀,甘草熬膏和丸,如龙眼大,朱砂为衣,日中晒干,收入磁瓶内,将瓶口堵严,勿令出气。临时服一丸,薄荷汤磨服。

【方歌】牛黄清心锁喉毒,茯轻冰麝参雄竺,珍倍荆防桔胆星,犀角归连热退速。

又方:清咽利膈汤(见紧喉风)

冰硼散(见口部鹅口疮)

【方歌】蛾肺经风火成,双轻单重喉旁生,状若蚕蛾红肿痛,关前易治关后凶。

【注】此证由肺经积热,受风凝结而成。生咽喉之旁,状如蚕蛾,亦有形若枣栗者,红肿疼痛,有单有双,双者轻,单者重。生于关前者,形色易见,吹药易到,手法易施,故易治;生于关后者,难见形色,吹药不到,手法难施,故难治。俱宜服清咽利膈汤,吹冰硼散。易见者脓熟针之,难见者用鸡翎探吐脓血。若兼痰壅气急声小,探吐不出者险。急用三棱针刺少商,出紫黑血,仍吹、服前药,缓缓取效。

又方:清咽利膈汤(见紧喉风)

冰硼散(见口部鹅口疮)

喉瘤

【方歌】喉瘤郁热属肺经,多语损气相兼成,形如元眼红丝裹,或单或双喉旁生。

【注】此证由肺经郁热,更锭多语损气而成。形如元眼,红丝相裹,或单或双,生于喉旁。亦有损大蒂小者,不犯不痛,或醇酒炙搏,或因怒气喊叫,犯之则痛。忌用针刀,宜服益气清金汤以消瘤,碧玉散点之即效。

方剂:益气清金汤

组成:苦桔梗(三钱)黄芩(二钱)

浙贝母(去心,研)麦冬(去心)

牛蒡子(炒,研,各一钱五分)

人参白茯苓陈皮生栀子(研)

薄荷甘草(生,各一钱)

紫苏(五分)

竹叶三十片,水三钟,煎一钟,食远服。滓再煎服。

【方歌】益气清金肺热攻,注喉成瘤元眼形,陈蒡芩苏苦桔贝,麦冬栀薄草参苓。

又方:消瘤碧玉散

组成:硼砂(三钱)冰片胆矾(各三分)

共研细末,用时以箸头蘸药,点患处。

【方歌】消瘤碧玉点喉瘤,开结通喉热可搜,君以硼砂冰片兑,胆矾末入患皆瘳。

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