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古书房 · 医宗金鉴
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删补名医方论·桂枝加大黄汤

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桂枝加大黄汤

即桂枝加芍药汤方内,更加大黄一两

【集注】柯琴曰:腹痛为太明俱有之证,然位同而职异。太主出,太病则腐秽之出不痢,故满而时痛;明主内,明病则腐秽燥而不行,故大实而痛;大实痛是明病,不是太病。仲景因表证未解,邪已陷入于太,故倍芍药以益脾调中,而除腹满时痛,此用法也。若表邪未解,而邪陷入于明,则加大黄以润胃通结,而除其大实痛,此双解表里法也。凡妄下必伤胃气,胃气虚则邪袭,故转属太;胃液涸则两相搏,故转属明。属太则腹满时痛而不实,道虚也;属明则腹满大实而痛,道实也。满而时痛,是下痢之兆,大实而痛,是燥屎之征。故倍加芍药,小变建中之剂,稍加大黄,微示调胃之方。

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