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古书房 · 医宗金鉴
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删补名医方论·实脾饮

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实脾饮

治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实。

白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣煎服。气虚者加人参。

【注】脾胃虚,则土不能制水,水妄行肌表,故身重浮肿。用白术,甘草,生姜,大枣,以实脾胃之虚也。脾胃寒,则中寒不能化水,水停肠胃,故懒食不渴,二便不实。用姜,附,草果,以脾胃之寒。

更佐大腹,茯苓,厚朴,木香,木瓜者,以导水利气。盖气者水之母也,土者水之防也,气行则水行,土实则水治,故名曰实脾也。然此方导水利气之力有余,水寒胜而气不虚者,固所宜也。若气少声微,则必以理中汤加附子,数倍茯苓以君之,补元气以行水,为万当也。

【按】苓桂术甘汤,实脾饮,肾气丸,皆治虚水气之证。苓桂术甘汤,治上焦虚不能输布,水留于上,心下逆满,气上冲胸,故用苓,桂,术,甘之品,扶通气输水道也。实脾饮,治中焦虚不能蒸化,水渍于中,外泛作肿,二便通利,故用姜,附,苓,术之剂,培土中,胜寒湿也。肾气丸,治下焦虚,不能行水,小便不利,肢体浮肿,喘急腹胀,故用桂,附,地,苓之辈,而补之,以行水也。

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