□
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则十陽十气不足，涩则无血，十陽十气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，十陽十微则不可下，下之则心下痞□。
【注】
此即前不可发汗之条。所谓关脉浮濡沉弱，寸脉微，尺脉涩，十陽十虚血少之诊也。汗既不可，下亦不可，均为十陽十虚故也。若误下之，则寒虚内竭，心下痞□，必成太十陰十误下下利之痞□矣。
【集注】
程应旄曰：误汗亡十陽十分之十陽十，误下亡十陰十分之十陽十，无十陽十则十陰十独，而地气得以上居，故心下痞□。
□
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为十陽十运，微为十陰十寒，上实下虚，意欲得十温十，微弦为虚，虚者不可下也。
【注】
此亦前不可发汗之条。所谓关脉浮濡沉弱，寸脉弦，尺脉微，上实下虚之诊也。微弦为虚，既不可汗，亦不可下，下虚故也。
【集注】
成无己曰：虚家下之，是为重虚。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为十陽十虚，数为无血，浮为虚，数生热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振而寒栗，微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于□，振寒相抟，形如疟状，医反下之，故令脉数发十热，狂走见鬼，心下为痞，小十便淋十漓，少腹甚□，小十便则尿血也。
【注】
此谓关脉浮濡沉弱，寸脉浮，尺脉数也。关濡弱为中气虚乏，寸浮无力为十陽十虚，尺数无力为血虚。十陽十虚故汗自出而恶寒，血虚故身痛振寒而栗，中气虚乏故胸膈气急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛引于□也。振寒相抟，形如疟状，里邪不实，表邪未解，医反下之，虚十陽十未罢之表尽陷于里，故令脉虚数无伦，发十热狂走见鬼，心下为痞，少腹甚□，小十便淋十漓尿血也。
【集注】
张璐曰：寸口浮濡而关弱尺数者，以其人十陽十气本虚，虚十陽十陷于十陰十分也，若误下伤血，必致狂走痞满尿血也。
魏荔彤曰：前虚寒之忌下易知，此虚而兼热之忌下难知，故两条相映互言，以示禁也。
□
脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒，十陽十微卫中风，发十热而恶寒，荣紧卫气冷，微呕心内烦，医为有大热，解肌而发汗，亡十陽十虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热因时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小十便为微难，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后救，安可复追还。
【注】
脉濡而紧，谓浮濡而沉紧也。濡则卫表微，紧则荣里寒，外有发十热汗出恶寒之表，内有微呕心烦之里。医为有热，解肌发汗，表十陽十愈虚，而生烦躁，里寒更急，心下痞□
，表虚里冷，故卒起头眩，怅怏不眠。若徒以客热在肤，不知中寒在里，而以冷水灌身，虽客热因而时罢，但栗栗振寒，不容不重被而覆之，汗出必眩，惕振厥逆，下利清谷，烦躁不安而死，以中外之十陽十两亡，不能复还也。
【集注】
张锡驹曰：汗出而冒巅者，汗出则十陽十气外亡，头昏冒而目不明，故曰冒巅。小十便为微难，十陽十亡而气不施化也。清谷不容间，下利清谷无间隙之时也。呕变者，呕出之味变也。肠出者，下利而广肠脱出也。
□
脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无十陰十，孤十陽十独下十陰十部者，小盒饭赤而难，胞中当虚，今反小十便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津十液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客十陽十去有期，必下如污泥而死。
【注】
脉浮而大，谓脉浮取有力，按之大而无力，乃革脉象也。浮为气实外急，大为血虚中空，血虚甚则亡十陰十，十陰十亡则十陽十无偶也，故曰孤十陽十独下十陰十部。谓卫十陽十下就其十陰十，小盒饭赤而难，以胞中虚竭也。若十陽十不下就其十陰十，则小十便反利而大汗出，是卫十陽十表虚，邪十陽十内入，无十陰十以化，故反更实，致津十液四射，荣竭血尽，肉消胃干，烦不得眠也。医不知此，乃以中空暴液之十陽十明，误为胃实，复以峻药攻之，则为虚虚，胃十陽十之去可期，必下污秽如泥而死也。
【集注】
程知曰：此言气实血虚之脉，小十便利而大汗出者，不可下也。
程应旄曰：无十陰十而孤十陽十独下十陰十部，倘得小十便赤而难，则胞中不虚，仅为十陽十搏。十陽十未离，则十陰十得滞而未散，今反小十便利而大汗出，则卫气更微矣。其反更实者，非卫十陽十之实，而客十陽十之实也。卫十陽十犹或抱十陰十，客十陽十则专于攻十陰十，故津十液四射，而为小十便利，为大汗出。热甚十逼十陰十，所以荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消而成暴液。暴液云者，点滴皆火气煎熬而出也。毒药攻胃，则土败而四藏无生，下如污泥而死矣。
□
伤寒脉，十陰十陽十俱紧，恶寒发十热，则脉欲厥；厥者脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。如此者，恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之则身发黄；若熨之则咽燥；若小十便利者，可救之；若小十便难者，为危殆。
【注】
伤寒脉十陰十陽十俱紧，恶寒发十热，太十陽十表证也。则脉欲厥，谓浮紧之脉，初大渐小，知为欲厥之脉也。初来，大十陽十为之也，故发十热；渐渐小，十陰十为之也，故发厥。更大更热，更小更厥，是其候也。如此者，当以寒热别其厥。恶寒甚，翕翕汗出，咽中痛，是少十陰十寒厥也。发十热多，目赤脉多，睛不了了，是十陽十明热厥也。寒甚热多之厥，而误发之，则咽痛似伤；而误下之，则两目多闭。凡厥者必下利，寒厥之利，下利清谷也。热厥之利，下利脓血也；此又以利辨厥之寒热也。若以熏蒸取汗，则发身黄，湿十热合也。若以火熨取汗，则咽燥，火甚伤津也。若小十便利者，则十陰十未亡，故可救之；小十便难者，则十陰十已亡，为危殆也。
【集注】
程知曰：言外伤于寒，为湿十热之病，不可汗、下、熏、熨也。
张璐曰：脉来厥者，知厥逆之寒热十十交十十胜也。初来大者，为邪气鼓动；渐渐小，为正气受伤；更来渐渐大，为邪气复进也。盖因其人正气本虚，不能主持，随邪气进退，故其脉亦随邪气进退，忽大忽小也。小十便利者，津十液未竭；小十便难者，津十液已绝，为危殆也。
□
伤寒发十热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足十温十者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则目闭。贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，十陰十陽十俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便六、七日，后必便血；若发汗，则小十便自利也。
【注】
伤寒发十热，口中勃勃气盛而出，头痛目黄，将欲作衄，衄不可制，以十陽十邪盛，故衄之甚也。贪水者，水与热搏，故呕也；恶水者，里十陰十寒盛，故厥也。伤寒发十热，口中出气盛者，若下之，热邪入浅，咽中生疮；入深，下重脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭，液伤干涩也。贪水者，若下之，热去水停，故肢厥声嘤，咽喉塞也；若发汗过多亡十陽十，故战栗，表里俱虚也。恶水者，若下之，里寒更甚，故不嗜食，下利完谷也；若发汗动其虚十陽十，故口中疮，舌上白胎，烦躁也。若脉数有力，不大便而恶水，热在于十陰十，故六、七日后必便血也。若更发其汗，十陰十陽十俱虚，故小十便自利也。
【集注】
程知曰：伤寒发十热，热在表也；口中勃勃气出，热在里也。头痛目黄，衄不可制，所感之寒与所郁之热，共蒸于上也。此当以贪水恶水辨之，贪水者，十陰十虚而热胜，水入而热与之拒，故呕也；恶水者，十陽十虚而寒胜，水入而十陽十气不任，故厥也。盖热气挟寒邪上蒸，法当辨寒热多寡而用清解，设不知而妄下之，是强抑之而邪不服，必至咽疮，若手足十温十而不厥者，其热为胜，必以下而致便脓血也。头痛目黄者，下之则热内陷而目闭，若贪水者，十陰十虚为寒下所抑，其脉必厥，其声必如嘤儿?g塞不扬也。此而更发其汗，则亡十陽十战栗，十陽十亦与十陰十俱虚矣。若恶水者，十陽十虚，加之寒下，则有里冷不嗜食，大便完谷出之变也。此而更发其汗，则虚十陽十外发，必口烂舌白胎而烦躁也。脉数实不大便者，至六、七日后当便血，此当下之，若更发其汗，则非惟大便不行，并小十便亦为之不利矣。
□
微则为??，??则吐涎，下之则??止，而利因不休，利不休，则胸中如虫?埽?粥入则出，小十便不利，两□拘急，喘十息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。
【注】
十陽十盛为痰，十陽十虚为饮，??而脉微为十陽十虚之??，故??则吐涎饮也。若脉实，下之可也，今脉微，下之寒虚更甚，故??虽止，而利因不休也。胸中如虫?埽?是胃寒虫动，故粥入则出也。下利上吐，中寒也；小十便不利，停饮也；两□拘急，喘十息为难，颈背相引，臂则不仁，此皆中外寒饮之证。比之少十陰十停饮，此无身痛，彼无项背相引，臂则不仁也。若极寒而甚，则反汗出，身冷如冰，目睛不慧，语言不休而死也。以如是之证，而谷气多入，此为除中。口虽欲言，舌短难伸，亦死也。
【集注】
张璐曰：误下之下利不止，胃中空虚，而反暴食，为除中。少十陰十虚寒而反冷汗，为外脱，及口虽欲言，舌萎不能前等、死证皆起。误下之害如是。
□
脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气□结于藏，故邪气浮之，与皮十毛十相得，脉数者，不可下，下之必烦，利不止。
【注】
脉数者，谓久数不止，有热之人也。若脉数动时一止，热仍不退，是邪气结，正气不能复，正气结于藏，邪气浮于外故也。脉虽数促，不可下也，若误下之，则邪热乘虚入里，必烦利不止也。
□
脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。
【注】
脉浮大，此为表实之脉，应发其汗，若医误以大为里实，而反下之，此为大逆也。
【集注】
程应旄曰：脉大与脉浮而大，差别盛实，纯在表也，虽有里证，仍宜从表发汗，下之则为大逆。
□
动气在右，不可下，下之则津十液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。
【注】
动气在右，肺失治矣。下之则肺先虚，津十液内竭，故咽燥鼻干，头眩心悸也。动气在左，肝失治矣。下之则肝气益急，故食不下，腹内拘急，动气更剧，表实未减，里虚益甚，故虽有身热，卧则欲蜷也。动气在上，心失治矣。下之则十陰十液益伤，心火更甚，故掌心握热，烦热汗出，欲得水浇，即有身上浮冷，亦火盛格十陰十使然也。动气在下，肾失治矣。下之则寒虚内甚，而腹胀满，故卒起头眩，心下痞满，食则下利清谷也。
【集注】
程应旄曰：动气误下，是为犯藏，左右上下，随其经气而致逆，故禁同汗例。
□
咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
【注】
咽中闭塞，燥干肿痛者，少十陰十陽十邪也，宜下之。今不燥干，不肿痛者，少十陰十陰十邪也，不可下，下之则十陽十愈衰，十陰十愈盛，故曰上轻下重也。水浆不入，卧欲蜷，身急痛，下利日数十行，中外十陽十虚也。
【集注】
张璐曰：言初病咽干闭塞，以其人少十陰十之真十陽十素亏，故汗下俱禁，若下之，则少十陰十虚寒，诸证蜂起矣。
程应旄曰：肾邪上逆，故有咽中闭塞之证，下之十陽十气益虚，十陰十气益甚，故有上轻下重等证。
13诸外实者，不可上，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。
【注】
诸外实者，里必虚，即有不大便，无所苦之里，亦不可下。若下之，外发之热虽微，内虚之寒则盛。若无脉而厥，当脐握热始暖，亦寒之甚也。
【集注】
方有执曰：诸外实，指一切之邪在表而言也。发微热，邪入里也。无脉，十陽十内陷也。
程知曰：下之则表邪内陷，外不热而内发微热也。其亡脉而厥者，则寒气内深，惟当脐一握热耳。
□
太十陽十病，有外证未解，不可下，下之为逆。
【注】
此重出，以申叮咛告戒之意。
【集注】
程应旄曰：未解较不解稍异，势虽欲下，仍须俟之。
□
病欲吐者，不可下。呕多虽有十陽十明证，不可攻之。
【注】
欲吐者，邪在膈上，可吐之证也。呕多者，邪在少十陽十，可和之证也。虽具里证，戒人不可先攻下也。
□
夫病十陽十多者热，下之则□。
【注】
十陽十病里热多者，宜乎下；表热多者，宜乎汗。若表里热多，当两解也。若单下之，表不解则里虚，表热内陷，因作□也。
【集注】
张璐曰：十陽十热证多，即有十陽十明证见，亦属经证，不可下也。不当下而误下之，则十陽十邪乘虚内陷，不作结胸，则为痞□也。
程应旄曰：十陽十病，谓表里热俱多，下之则胃中水竭。其□也，非转属十陽十明之□也。
□
无十陽十，十陰十强大，便□者，下之必清谷腹满。
【注】
亡十陽十陰十盛，燥而无热，虽大便□者，此乃不大便无所苦之□也，下之则中寒犹盛，故必利清谷腹满矣。
【集注】
成无己曰：无十陽十者，亡津十液也。十陰十多者，寒多也。大便□，则为十陰十结。下之虚胃，十陰十寒内甚，故清谷腹满。
方有执曰：十陰十，以寒言。强，犹言多也。清谷，十陰十不能化也。腹满十陰十寒，凝滞而内胀也。
□
伤寒发十热。头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小十便，心腹满；下之则短气，小十便难，头痛背强；加十温十针则衄。
【注】
伤寒发十热，头痛背强，微汗出，若不恶寒，非十温十病即邪传十陽十明也。若误发汗，不成风十温十，外热如灼，必成十陽十明，热甚神昏不识人也。以火熏、十温十针劫之，火气入里，壅塞于胸则喘，于腹则满也。火伤卫分津十液，则不得小十便，火伤荣分血脉，则必作衄也。
若下之，则中气伤，故气短；津十液伤，故小十便难也。
【集注】
程应旄曰：此证近于十温十，有热无寒，汗下十温十针，均在所禁也。
□
下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。
【注】
下利脉大，里虚也，以其不当下而强下之故也。设脉浮革者，谓脉浮大，按之空虚，表急里虚，因尔肠鸣，属当归四逆汤，和其表而十温十其里也。
【集注】
成无己曰：浮为虚，革为寒，寒虚相搏，则肠鸣，与当归四逆汤。
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