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古书房 · 临床营养学
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39.5 要素膳的性质

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要素膳的质有以下各点:

(1)色泽以纯结晶氨基酸混合物配制的要素膳,复水后呈金黄色。储于密闭容器中,冰箱放置或于-18℃冷冻,颜色不变。但暴露于空气中琚在室下,久置或受热可使颜色逐渐转棕(Maillard反应)。以蛋白质部分水解物及糊配制的要素膳为棕色或深棕色。棕色来自糊与水解物。如将水解物脱色及补加L-色氨酸,并采用制的淀粉水解物(葡萄糖低聚糖),颜色可降低。不过成本有所提高。轻度Maillard反应的产物对营养疗效无大影响。

(2)溶解度要素膳的溶解度决定于组成物质。含可溶盐类、氨基酸混合物或水解物、单糖或双糖、低聚糖及低脂肪(内含脂溶维生素及吐-80)的粉剂要素膳,一般复水后可形成溶液。如含多聚体的糊或可溶淀粉、溶解度较小的钙盐与脂肪含量较多的要素膳,于复水后形成混悬液。分别由粉剂与脂肪剂配制的要素合剂亦为混悬液。

(3)无渣要素膳不含不能消化与吸收的残渣,粘度较小(表39-13),可通过细孔径喂养管。食后粪便显著减少。应用此种膳食3周以上时,应加膳食纤维素2~5g·d-1以防止便秘。

(4)渗透浓度及ph 各种要素膳的渗透浓度相差很大。配成每ml含4.2kJ时都是高渗的。加入调味剂可矫正不适口,但增加渗透浓度。要素膳复水后大多呈微酸0至中(pH4~7)(表39-13)。

表39-13 要素膳(4.2J·ml-1)时的渗透浓度、粘度及pH


要素膳商名渗透浓度(mOsm·kg-1,水)粘度(cp*)pH
Vivonex STD550**6.06.0
Vivonex HN8104.04.0
Vital HN4606~86~8
Flexical550--
Vipep520--
复方营养要素1085-5~6


*厘粕(centipolse)

**因加入调味剂(桔子、香草、巧格力与杨梅等)可增至近1200。

(5)无糖 要素膳不含糖,适用于糖不耐症的病人。

(6)无需消化要素膳的组成应为单体物质,无需消化即可吸收。Cha等(1981)研究体外胰酶制剂(Viokase)对多种要素膳的渗透浓度的影响。结果证实在正常稀释的要素膳溶液中,加入少量酶制剂(20mg·10ml-1),即可迅速增加膳食溶液的渗透浓度。增加酶制剂的用量或改为37℃保1h,亦不能再提高渗透浓度。所以,含低聚糖及(或)低聚肽的要素膳,遇到胃酸及(或)接触到少量胰酶,即可迅速水解为易吸收的单体。脂肪含量很低的产品,不需化形成微粒。高脂肪的要素膳其脂肪亦已人工加以化,或另含易吸收的MCT。

(7)适口差要素膳含各个氨基酸及(或)低聚肽,虽用调味剂,亦难掩盖其味*。含单糖或双糖过多的产品,甜味太高,长期经口摄食感到困难。所以,要素膳应尽量采用管饲以避免口服的不耐。此外,管饲还可达到足够的输入量。

(8)保存容易粉剂的要素膳及要素合剂在干燥与避光状态下及低于15℃时,可保存1年。

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