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古书房 · 老年人食疗与饮食养生
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四、脑血管意外的饮食调养

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脑血管意外是脑局部血液循环急障碍导致的急或亚急脑损害疾病,中医称之为“中风”。脑血管意外可分为缺血和出两大类:前者有短暂脑缺血发作、动脉硬化脑梗塞、脑血栓形成和脑栓塞;后者有高血压动脉硬化脑出血和蛛网膜下腔出血。临表现以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪最为常见,死亡率相当高,经及时抢救幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遗症。脑血管意外是中、老年人的常见病、多发病,其中动脉硬化脑梗塞大多发生于60岁以上的老年人,尤其是患有高血压或动脉粥样硬化的老年人;而高血压脑出血则多发生于50岁左右的高血压患者。

脑血管意外是影响健康长寿的最危险的疾病之一,在我国因脑血管意外死亡的人数高于心血管疾病和癌症,在致死疾病中占第一位。因此,预防脑血管意外的发病是老年保健的重要内容。在这方面,饮食调养具有十分重要的作用。

(一)饮食原则

1.从预防的角度上看,脑血管意外的饮食原则与高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症病人的饮食原则一致。

2.急期病人多伴有昏迷等意识障碍,不能正常进食,因此,在积极抢救的同时应及早补充营养,一般脑溢血病人在发病24小时后即可开始鼻饲流质软食,即通过鼻腔下到胃内的管道给病人喂食。

(1)中等身高、体重的病人可按每日8400千焦(2000千卡)热量摄入。

(2)碳水化合物的供给应保持适量的淀粉,作为主要热能来源,淀粉具有经济、节省蛋白质、保证脂肪充分氧化及通便作用。而蔗糖及其它单、双糖类每日以不超过150克为宜,过多易刺激胃酸分泌,导致胃肠胀气,且长期摄入不易保证维生素、无机盐等供给。

(3)保持动、植物蛋白的适当比例,一般应以病人平时饮食惯为依据。

(4)注意补充植物油,以防必需脂肪酸缺乏。可每日补充植物油10~20克。

(5)每日进餐次数及数量应根据病情而定,一般每次可喂200~500毫升,每日4~8次。

(6)食物度以37~42℃为宜,过冷或过热食物均可致病人不适,或因刺激胃肠蠕动,发生腹泻。

(7)注意观察了解病人的消化吸收情况、大小便次数及状。

(8)食物内容可包括:以豆浆、牛、鸡蛋、糖等为主配制的混合;将多种普通饭菜用组织粉碎机搅成粥状的匀浆膳;也可用要素膳。

3.恢复期病人应根据病人后遗症情况采取不同的营养措施。

(1)伴有吞咽困难者,可给浓稠的流质食物,喂饲要慢,防止误入气管。

(2)生活能自理的病人,可逐步恢复正常膳食,饮食原则同发病前。

(二)食谱举例

1.管饲混合:可用混合1500毫升、米汤500毫升、菜汁500毫升、混合粉100克配制而成,分5次食用,每次量为500毫升,全日可供热能8400千焦(2000千卡)。

混合可用牛500毫升、1个鸡蛋黄、1匙油(约10克)、1药杯糖(约15克)、1克盐组成,热量约含2100千焦(500千卡)。

混合粉是将面粉100克、豆粉10克混合炒黄过筛,加入熟植物油10克而制成,热量约含2100千焦(500千卡)。

菜汁是将蔬菜切碎煮汤加盐,经过滤而成,能补充无机盐和维生素。

2.匀浆膳:用软大米饭50克、煮鸡蛋50克、煮猪肝50克、豆腐50克、萝卜100克、牛400毫升、熟植物油10克、白糖60克、盐2克,加水300毫升,搅成粥状匀浆,每1000毫升匀浆液中含蛋白质40克左右,热量4200千焦(1000千卡)左右。

(三)食物选择要点

1.发病前及恢复期病人的食物,可与高血压病、动脉硬化及高脂血症病人相同。

2.急期管饲病人可用牛、豆浆、浓米汤、稀藕粉、冲稀的炒面、代粉、粉、麦、蛋粉、鱼粉、肉粉、肉汤、鸡汤、蔗糖、麦芽糖、熟植物油、菜汁、果汁等配制而成。匀浆膳可选用软米饭、馒头、稠粥、牛、豆浆、熟肉、熟肝、煮蛋、豆腐、煮菜、煮水果、植物油、糖、盐等制备。

3.管饲病人一般时间较长,为保证膳食平衡,应力求食物多样化。

4.管饲食物应成流质状态,粘稠度以能顺利通过管道为度。

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