悬痈（六十四）

立斋曰∶悬痈，谓疮生于玉十十茎十十之后，谷道之前，属足三十陰十亏损之证。轻则为漏，沥尽气血而亡，重则内溃而即殒。大抵此证，原属肝肾十陰十虚，故不足之人多患之，虽一于补，犹恐不治，况脓成而又克伐，不死何俟。即寒凉之剂，亦不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损血气，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。 痛或发十热者，清肝解毒。肿痛者，解毒为主。肿痛而小十便赤涩者，肝经湿十热也，宜分利清肝。不作脓，或不溃者，气血虚也，宜补之。

又《治法》曰∶凡初起湿十热肿痛，或小十便赤涩，宜先以制甘草一二剂，及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。 肿痛甚，宜仙方活命饮，以制甘草佐之。若发十热肿痛者，以小柴十十胡十十汤加车前、黄柏、芎、归。若不成脓，或脓成不溃者，八珍汤补之。若脓已成者，急针之。已溃者，用八珍汤加制甘草、柴十十胡十十梢、酒炒黄柏、知母。小十便涩而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小十便涩而脉无力者，清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补之剂，间以豆豉饼灸之。久而不敛者，用附子饼灸之，并效。欲其生肌收敛，肾虚者，六味地黄丸。血虚者，四物加参、术。气虚者，四君加芎、归。脾虚者，补中益气汤。气血俱虚者，八珍汤，并十全大补汤。若用寒凉消毒则误矣。

陈良甫曰∶治谷道前后生痈，谓之悬痈，用粉甘草一两截断，以涧水浸十润，炙令透内，细锉，用无灰酒煎服。有人患此已破，服两剂，疮即合。

一弱人，十十茎十十根结核如大豆许，劳则肿痛，先以十全大补汤去桂加车前、麦冬、酒制黄柏、知母少愈，更服制甘草渐愈，仍以四物车前之类而消。

一男子患此， 痛发十热，以龙胆泻肝汤二剂，及制甘草四剂而溃，再用滋十陰十之剂而愈。

若或脓未成，以葱炒熟敷上，冷即易之，隔蒜灸之亦可。数日不消，或不溃，或溃而不敛，以十全大补汤加柴十十胡十十梢为主，间服制甘草并效。若不保守，必成漏矣。

一儒者，患悬痈，服坎离丸及四物、黄柏知母十之类不应。脉浮洪，按之微细，余以为足三十陰十之虚，用托里散及补十陰十八珍汤渐愈。又用六味丸、补中益气汤，调补化源，半载而痊。大凡疮疡等证，若肾经火气亢盛，致十陰十水不能生化，而患十陰十虚发十热者，宜用坎离丸，取其苦寒能化水中之火，令火气衰而水自生。若十陽十气衰弱，致十陰十水不能生化，而患十陰十虚发十热者，宜用六味丸，取其酸十十温十十能生火中之水，使十陽十气旺而十陰十自生。况此证属肾经十十精十十气亏损者，十有八九，属肾经十陽十气亢盛者，十无一二。然十十江十十南之人患此者，多属脾经十陰十血亏损，元气下陷，须用补中益气汤，升补十陽十气，使十陽十生而十陰十长。若嗜欲过多，亏损真十陰十者，宜用六味丸，补肾经元气，以生十十精十十血，仍用补中益气汤，以培脾肺之生气，而滋肾水。经云十陰十虚者，脾虚也，但多误认为肾经火证，用黄柏知母十之类，复伤脾肺，绝其化源，反致不起，惜哉。

通府张敬之，患前证，久不愈，日晡热甚，作渴，烦而喘，或用四物汤、黄柏、知母十之类，病益甚，肢十体倦，少食，大便不实，小十便频数。谓余曰∶何也。余曰∶此脾虚之证，前药复伤而然，遂用补中益气汤加茯苓、半夏数剂，饮食渐进，前证渐愈。更加麦冬、五味，调理乃痊。经曰∶脾属太十陰十，为十陰十土而主生血。故东垣云∶脾虚元气下陷，发十热烦渴，肢十体倦怠等证，用补中益气汤，以升补十陽十气而生十陰十血。若误认为肾虚火盛，而用四物黄柏知母十之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣。况黄柏知母乃泻十陽十损十陰十之剂，若非膀十胱十陽十火盛，而不能生十陰十水，以致发十热者，不可用也。（俱薛按）