夜啼（十九）

小儿夜啼不安，接《保婴》等书云∶夜啼有二，曰脾寒，曰心热也。夜属十陰十，十陰十胜则脾脏之寒愈盛，脾为至十陰十，喜十十温十十而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼，其候面青，手腹俱冷，不思十十乳十十食是也，亦曰胎寒，宜钩藤饮。寒甚者，理中丸。若曲腰啼叫，哭而无泪者，多系腹痛，宜木香散，或用十十温十十胃饮加木香。若脾肾寒甚而兼带作痛者，宜陈氏十二味异功散。苦过用十十乳十十食，停滞作痛，邪实无虚而啼者，宜保和丸、和胃饮加减主之。甚者宜消食丸。若十陰十盛十陽十衰，心气不足，至夜则神有不安而啼叫者，宜四君子汤、五味异功散，或七福饮《秘旨》安神丸。若面青手冷，十陽十气虚寒，心神惊怯而啼者，宜五君子煎，或六味异功煎。甚者宜七福饮加炮干姜、肉桂。若兼泄泻不十十乳十十，脾肾虚弱也，宜六神散。甚者，养中煎、胃关煎。若兼吐泻少食，脾胃虚寒也，宜五君子煎、十十温十十胃饮，或六味异功煎加炮木香。若大便不化，食少腹胀，脾气虚弱也，宜五味异功散，或五君子煎加木香。若面色白，黑睛少，至夜分十陰十中十陽十虚而啼者，此肝肾之不足也，宜六味丸、八味丸、理十陰十煎。若见灯见火愈啼者，心热也。心属火，见火则烦热内生，两十陽十相搏，故仰身而啼，其证面赤手腹俱暖，口中气热是也。火之微者，宜生脉散、导赤散；火之甚者，宜朱砂安神丸、人参黄连散。苦肝胆热甚，木火相搏者，宜柴十十胡十十清肝散。大都此证，或因吐泻，内亡津十液，或禀赋肾十陰十不足，不能滋养肝木，或十十乳十十母恚怒，肝火侮金，当用六君子汤补脾土以生肺金，地黄丸壮肾水以滋肝木。若十十乳十十母郁闷而致者，用加味归脾汤。十十乳十十母暴怒者，加味小柴十十胡十十汤。十十乳十十母心肝热搏者，柴十十胡十十清肝散。若因惊夜啼者，宜从前惊啼论治。