带下（五八）

凡妇人淋带，虽分微甚，而实为同类，盖带其微而淋其甚者也。总由命门不固，而不固之病，其因有六∶盖一以心旌之摇之也。心旌摇则命门应，命门应则失其所守，此由于不遂者也。一以多欲之滑之也，情十欲无度，纵肆不节，则十十精十十道滑而命门不禁，此由于太遂者也。

一以房室之逆之也。凡男十女相临，迟速有异，此际权由男子，而妇人情兴多致中道而止，止则逆，逆则为浊为淋，此由于遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证，凡带浊之由乎此者，十居八九，而三者之治，必得各清其源，庶可取效。然源未必清，而且旋触旋发，故药饵之功，必不能与情窦争胜，此带浊之所以不易治也。此三者之外，则尚有湿十热下流者，有虚寒不固者，有脾肾亏陷而不能收摄者，当各因其证而治之。

心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜朱砂安神丸、清心莲子饮、《直指》固十十精十十丸之类主之。若无邪火而但见心虚带下者，宜秘丸煎、人参丸、心虚白十浊歌、茯兔丸之类。

欲事过度、滑泄不固而带下者，宜秘丸煎、寿脾煎、固十陰十煎、苓术菟丝丸、《济生》固十十精十十丸、锁十十精十十丸、金锁思仙丹之类主之。

人事不畅，十十精十十道逆而为浊为带者，初宜六味地黄汤，或威喜丸之属以利之；久不止者，宜固十陰十煎、苓术菟丝丸之属以固之。

湿十热下流而为带浊，脉必滑数，色见红赤，证有烦渴而多热者，宜保十陰十煎、加味逍遥散，或经验猪肚丸亦佳。若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤。

元气虚弱而带下者，宜寿脾煎、固十陰十煎、菟丝煎、七福饮、十全大补汤、九龙丸之属。若十陽十气虚寒，脉见微涩，色白清冷，腹痛多寒者，宜加姜附，或用家韭子丸。

脾肾气虚下陷而多带者，宜用寿脾煎、固十陰十煎、归脾汤、补中益气汤之属。

立斋曰∶前证或因六十十婬十十七情，或因醉饱房劳，或因膏粱浓味，或服燥剂所伤，或亏损十陽十气下陷，或湿痰下注蕴积而成，故言带也。凡此皆当壮脾胃、升十陽十气为主，佐以各经见证之药。若色青者属肝，用小柴十十胡十十加山栀；或湿十热壅滞，小十便赤涩，龙胆泻肝汤。色赤者属心，用小柴十十胡十十加黄连、山栀、当归；思虑过伤，用妙香散等药。色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴十十胡十十；不应，归脾汤。色黑者属肾，用六味地黄丸。若气血俱虚，八珍汤。十陽十气陷下，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注，四七汤送肾气丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也。

醋附丸（妇百七 气滞带浊，腹中急痛） 金樱膏（补百 虚劳带浊） 克应丸（妇一二八虚滑带浊） 固元丹（固三一 赤白带） 白芷散（妇一二六 下元虚滑） 益母丸（妇六十四带浊诸病） 白芍药散（妇一二七 带浊疼痛）