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古书房 · 本草求真
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上编 三·散剂-散热

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热自外生者宜表宜散。热自内生者宜清宜泻。热自外生而未尽至于内者宜表宜散。热自内成而全无表症者宜攻宜下。凡人感冒风寒。审其邪未深入。即当急撤其表。俾热仍从表解。不得谓热已成。有清无散。而不用表外出也。第热之论乎散者。其法不一。有止就热以言散者。如升麻之升诸引热外出。干葛之升明胃气引热外出。柴之升少胆热外出。淡豆豉之升膈热外出。夏枯草之散肝热外出。野菊花之散肝肺热外出也。有合风热以言散者。如辛夷能散肺经风热。冰片能散骨蒸风热。木贼能散肝胆风热。蕤仁决明子炉甘石薄荷能散肝经风热也。有合湿热而言散者。如芜荑能散皮肤骨节湿热。香薷能散肺胃心湿热是也。有就风火热毒而言散者。如蟾蜍蟾酥之能升拔风火热毒外出是也。有就血热而言散者。如锻石能散骨肉皮肤血热。谷草能散肝经血热也。至于热结为痰。有藉吐散。如木鳖则能引其热痰成毒结于胸膈而出。瓜蒂则能引其热痰结于肺膈而出。胆矾则能引其风热之痰亦结在膈而出也。若使表症既罢。内症已备。则又另有法在。似无庸于琐赘。

升麻

(山草)升

升麻(专入脾胃。兼入肺大肠)。似与葛根一类。但此辛甘微苦。能引葱白入肺。发散风寒出汗。引石膏能治明顶巅头痛齿痛。引参耆能入脾胃补脾。且同柴能引归耆白术甘之药。以补卫气之散。而实其表。并治一切风陷下痢。(后重里急。症不一端。有应用承气大下者。有应用升柴上升者。要在辨症明确。以识升降之宜耳。不得概以升举为事也!)久泄(经曰。清气在下。则生飧泄)。脱。足寒痿。暨蛊毒鬼。(升则散。)与一切风热斑疹。(斑疹有虚有实。须审兼症以治。汪昂曰。成朵如锦纹者为斑。隐隐见红点者为疹。盖胃热失下。冲入少。则助相火而成斑。冲入少。则助君火而成疹。)疮毒不随手辄应。以升其而散其热。俾邪尽从外解。而浊自克下降。故又曰能以解毒。不似葛根功专入胃升津解肌。而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根。则入明升津解肌有效。同柴升气。则柴能升少肝经之。升麻能升明胃经之。一左一右。相需而成。(时珍曰。大抵人年五十以后。其气消者多。长者少。降者多。升者少。秋冬之令多。而春夏之令少。若禀受弱而有诸般虚等症者。并宜以升等药活法治之。)但火动。及气虚汗出切忌。(朱肱活人书言犀角地黄汤。如无犀角。可用升麻以代。意在引药以入明耳。朱二允言犀角地黄汤不宜用升麻以代犀角。意在升麻能引血上涌。二者见解俱是。但须察其病气浅深。脏气偏纯。以明治之得失。)里白外黑。紧实者良。名鬼脸升麻。细削。皮青绿色。谓鸡骨升麻。去须芦。蒸曝用。入补剂。蜜水炒用。

葛根

(蔓草)入胃升解肌退热生津

葛根(专入胃。兼入脾)。辛甘平。轻扬升发。能入足扬明胃经鼓其胃气上行。生津止渴。(汪昂曰。风药多燥。葛根独能止渴者。以其能升胃气入肺而生津耳。)兼入脾经开腠发汗。(脾主肌肉。)解肌退热。缘伤寒太病罢。传入明。则头循经而痛。胃被寒蔽。而气不得上升。入肺则渴。胃主肌肉。气不宣通则热。故当用此以治。俾其气升津生。肌解热退。(因其体轻故解肌。因其气升故生津。)而无复传之势矣!(时珍曰。本草十剂云。轻可去实。麻黄葛根之属。盖麻黄乃太经药。兼入肺经。肺主皮。葛根乃明经药。兼入脾经。脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散。而所入迥然不同也。绣曰。麻黄入肺而不入脾。因其中空象肺之故。葛根入脾而不入肺。因其体轻蔓延。周身通达象肌之故。)但葛根一味。必其于头额侠之处(明经行于面额)。痛如刀劈。方谓邪传明。其药可用。(张元素曰。头颅痛如刀破。乃明中风。可用葛根葱白汤。)若使未入明。又是引邪内入。不可用也。即邪在于太而略见于明。则以方来之明为重。故必用葛根以绝其路。(仲景治太明合病桂枝汤加葛根麻黄。又有葛根黄芩黄连解肌汤。是用以断太明之路。非太药也。)若使明症备。而止兼有太。则又以未罢之太为重。故又不用葛根。且明主肌肉者也。而用干葛大开肌肉。则津液尽从外泄。恐胃愈燥而立亡。至于疹痘未发。则可用此升提。酒醉则可用此解酲。火郁则可用此升散。但亦须审中病辄止。(如丹溪云。治疟无汗要有汗。散邪为主带补。有汗要无汗。扶正为主带散。若疟有汗。加参耆以敛之。无汗加芩葛苍术以发之。)不可过用。以致胃气有伤也。(如丹溪云。斑疹已见红点。不可更服升葛汤。恐表虚反增斑烂。)

(山草)入足少胆升解热和表

(专入胆)。味苦微辛。气平微寒。据书载治伤寒热传足少胆。缘胆为清净之府。无出无入。邪入是经。正在表里之界。汗吐与下当禁。惟宜和解。故仲景之治伤寒邪入少。而见寒热往来。胁痛耳聋。(少卫于身侧。其脉循胁通耳。邪由明而传少。故必口苦咽干。胁痛耳聋。寒热往来。脉则尺寸俱弦。)妇人热入血室。用之以泄其邪。(冲为血海。血海即血室也。凡冲男女皆有。惟妇人所主在血。故病多犯于此。柴在表可解经邪。在里可解血热。)胎前产后。小儿痘疹。五疳羸热诸疟。(先寒后热谓寒疟。先热后寒谓疟。但热不寒谓瘅疟。亦谓疟。寒多热少谓牡疟。)并痈疽疮疡。咸宜用之。(喻嘉言曰。其寒热所主之往来。适在少所主之地。偏则多寒。偏则多热。即其纯热无寒而为瘅疟疟。纯寒无热而为牡疟。要皆自少而造其极。补偏救弊。亦必返还少之界。两协于和而后愈也。施汗吐下之法以治实热。施和之法以治虚寒。无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡。少则提傀儡之线索。纵进退。一惟少主张。宁不恢恢乎有余刃耶?汪昂曰。疟之不离乎少。犹咳之不离肺也!)若病在太。用之太早。犹引贼入门。病在经。用之则重伤其表。必得邪至少而药始可用矣。(李士材曰。疟非少经。慎用。)至云能治五痨。必其诸脏诸腑。其痨挟有实热者。暂可用此解散。(实热是外邪内郁而实。)真虚而挟实热。亦当酌其所宜。虽引清之气左旋上行。然升中有散。若无归耆同投。其散滋甚。虚热不可寒。血衰火毒者不可燥。岂容误哉?(识此三弊。则用柴不致有误。宗 曰。经验方中治劳热青蒿煎。用柴止合宜尔。服之无不效。热去即须急止。若或无热。得此愈甚。虽至死人亦不怨。目击甚多。日华子又谓补五痨七伤。药论亦谓治痨乏羸瘦。若此等病苟无实热。医者执而用之。不死何待。时珍曰。冠氏不分脏腑经络有热无热。乃谓柴不治劳乏。一概摈斥。殊非通论。)兼之滑善通。凡溏泄大便者。当善用之。热结不通者。当佐当归黄芩以投。差无误耳。是以虚火炎。骨蒸劳热。肾虚泄泻。书载不应服。解散宜北柴。虚热宜海软柴为良。酒炒用。半夏为使。恶皂荚。畏女菀藜芦。(时珍曰。行手足少。以黄芩为佐。行手足厥。以黄连为佐。)

香薷

(芳草)宣散三伏湿

香薷(专入脾胃心)。气味香窜。似属。并非沉寒。然香气既除。凉气即生。所以菀蒸湿热。得此则上下通达。而无郁滞之患。搏结之邪。得此则烦热顿解。而无固结之弊矣。是以用为清热利水要剂。然必审属脏。其症果属结。而无亏弱之症者。(气亏血弱。)用此差为得宜。若使禀赋素亏。饮食不节。其症有似燥渴而见吐泻不止者。用此等于代茶。宁无误乎?(时珍曰。世医治暑病。以香薷散为首药。然暑有乘凉饮冷。致气为邪所遏。遂病头痛发热恶寒。烦躁口渴。或吐或泻。或霍乱者。宜用此药以发越气。散水和脾。若饮食不节。劳役作丧之人伤暑。大热大渴。汗泄如雨。烦燥喘促。或泻或吐者。乃劳倦内伤之症。必用东垣清暑益气汤人参白虎汤之类以泻火益元可也。若用香薷之药。是重虚其表而又济之以热矣。盖香薷乃夏月解表之药。如冬月之用麻黄。气虚者尤不可多服。而今人不知暑伤元气。不拘有病无病。概用代茶。谓能辟暑。真痴人说梦也。)今人但知暑即是热。热即是暑。(暑为症。热为症。经曰。气盛身寒。得之伤寒。气虚身热。得之伤暑。故中暑宜散。中热宜清凉。)暑热混为一气。而不知暑属何形。热属何象。(暑。)暑何因是而名。热何因是而号。暑何因何体气而至。(体召暑。)热何因何体气而召。(体召热。)暑何用于香薷不宜。(气虚伤暑。再加香薷散气。是益虚矣。)热何用于香薷则效。(热因邪郁。散邪而热自除。)其中旨趣。在人领会。未可为粗心人道也。陈者良。宜冷服。(时珍曰。热服令人泻。)

淡豆豉

(造酿)升散膈上热邪

淡豆豉(专入心肺。)本于黑豆蒸 而成。按其味苦气寒。(陈藏器曰。豆平。炒熟热。煮食寒。作豉冷。)似属苦降下行之味。而无升引上行之力也。然经火蒸 。味虽苦而气则馨。气虽寒而质则浮。能升能散。故得葱则发汗。得盐则引吐。得酒则治风。得韭则治痢。得蒜则止血。炒熟又能止汗。是以邪在上而见烦燥。头痛满闷。懊 不眠。发斑呕逆者。合于栀子。则能引邪上吐。不致陷入。而成内结之症也。然必右制者方堪入药。按古制豉法。用黑大豆水浸一宿。淘净蒸熟。摊匀蒿覆。候上黄衣。取晒簸净。水拌干湿得所。安瓮中筑实。桑叶盖。浓泥封。晒七日。取出曝一时。又水拌入瓮。如此七次。再蒸去火气。瓮收用。

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